Повреждения опорно-двигательного аппарата

В дистальной части голени большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой передней и задней межберцовыми связками и образуют «вилку» голеностопного сустава. Межберцовые связки обычно повреждаются в момент подошвенной флексии, подвертывания стопы внутрь при одновременной наружной ротации голени. Чаще всего разрыв межберцовых связок встречается при пронационных переломах лодыжек. Однако этот вид повреждения может быть изолированным или сочетаться с повреждением наружных связок голеностопного сустава.

Симптомы. Болезненность в области межберцового соединения при пальпации, при нагрузке на конечность, движениях в голеностопном суставе и при сдавлении лодыжек.

При сдавлении обеих костей голени в средней трети возникают боли в области поврежденного межберцового соединения. При рентгенографии голеностопных суставов в положении внутренней ротации на 10 — 20° в случаях полного разрыва межберцовых связок на стороне повреждения выявляется расширение «вилки» голеностопного сустава.

Принципы лечения. При отсутствии признаков полного разрыва связок (нет расширения «вилки» голеностопного сустава) в область повреждения вводят 10 мл 1 % раствора новокаина или 10 % раствора спирт-новокаина. Блокаду повторяют через 2 — 3 дня, назначают тепловые процедуры (парафиновые аппликации) и массаж. При полных разрывах межберцовых связок, после обезболивания, накладывают гипсовую повязку до нижней трети бедра на 1 1/2 мес. В момент наложения повязки путем сдавления лодыжек устраняют расширение «вилки» голеностопного сустава. В случаях, когда не удается ликвидировать диастаз в межберцовом соединении, а также при полных застарелых разрывах связок, сопровождающихся расширением «вилки» голеностопного сустава, лечение проводят оперативным путем. В после-операционном периоде осуществляют иммобилизацию с помощью гипсового «сапожка» на срок 5 — 6 нед.

 

Похожие записи:

• Основные виды мягких повязок
  Для защиты раны от вторичного микробного загрязнения на нее накладывают асептическую повязку. Так как закрытие ран самыми разнообразными мягкими повязками является частым элементом оказания первой помощи, средний медицинский работник должен знать основные виды повязок и в совершенстве владеть техникой их наложения. Мягкие повязки изготовляют из гигроскопичной марли, а также из бинтов, ваты, липкого пластыря, в [...]
• Переломы костей стопы
  Переломы костей стопы составляют около 30 % из общего числа закрытых переломов. Из переломов костей стопы наиболее часто встречаются переломы фаланг пальцев — 74 %, реже — костей плюсны — 22 % и предплюсны — 4 % (в том числе пяточная кость — 2 %, таранная — 0,5 %). Переломы таранной кости. При падении с высоты [...]
• Виды гипсовых повязок
  В практике травматологических стационаров чаще применяют два вида гипсовых повязок: лонгетные и циркулярные. Лонгетная повязка охватывает конечность в виде желоба и позволяет достичь достаточно прочной фиксации. Она особенно удобна в остром периоде травмы, так как позволяет избежать осложнений, связанных с увеличением объема конечности из-за отека. Циркулярная, или сплошная, повязка покрывает конечность по всей окружности. Ее накладывают, [...]