Общая характеристика
Перелом — полное нарушение целости кости, вызванное внешним насилием, превышающим пределы ее прочности. Неполное нарушение целости кости происходит в результате трещины, надлома, дырчатого и краевого перелома. Одним из видов полного перелома является вколоченный перелом, когда один отломок внедряется в другой. Это наблюдается в области метафизов. У детей могут быть поднадкостничные переломы, а также эпифизеолиз — разъединение отломков на месте ростковой зоны. Различают переломы травматические, вызванные внешним насилием (открытые огнестрельные, неогнестрельные и закрытые), и патологические, наступившие на месте измененной болезненным процессом костной ткани (опухоли, костная киста, истонченная кость в результате операции и др.).
В зависимости от наличия связи костной раны с внешней средой через поврежденные мягкие ткани и кожу переломы бывают открытыми (огнестрельные и неогнестрельные) и закрытыми (схема).
Открытые переломы (огнестрельные и неогнестрельные) сопровождаются ранением мягких тканей и сообщаются с внешней средой. Этот вид перелома характеризуется наличием раны, кровотечения, микробного загрязнения. Открытые неогнестрельные переломы отличаются от огнестрельных ограниченным и менее тяжелым повреждением мягких тканей и кости, особенно в отдалении от места приложения травмирующей силы. Вторично открытыми переломами называют повреждения, когда рана возникает не в момент травмы, а под влиянием воздействия на мягкие ткани и кожу одного из образовавшихся отломков.
Закрытые переломы — это повреждения, не сопровождающиеся ранением кожных покровов.
Закрытые переломы сопровождаются обычно кровотечением, величина которого зависит от тяжести перелома и его локализации. Так, при закрытых переломах бедренной кости величина кровопотери может достигать 1500 — 2000 мл, костей голени — 600 — 700 мл, предплечья — 100 — 220 мл, плечевой кости — 300 — 400 мл.
Страниц: 1 2