Повреждения опорно-двигательного аппарата

При травмах кисти часто (от 18 до 20 % среди всех повреждений) наблюдаются повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей.

Отсутствие активных движений пальцев (сгибания или разгибания) служит убедительным признаком повреждения. Проверка активной функции пальцев является основным диагностическим приемом. Для дифференцированного определения повреждения сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев отдельно исследуют активное сгибание дистальной и средней фаланг пальцев. При повреждении одного сухожилия разгибателя на уровне тыла кисти или предплечья может создаться впечатление о кажущейся его целости. Это наблюдается в тех случаях, когда, чтобы распознать повреждение, заставляют больного одновременно разогнуть все пальцы кисти. При таком движении происходит натяжение периферического конца поврежденного сухожилия за счет передачи мышечных сокращений по неповрежденным сухожильноапоневротическим тяжам.

Открытые повреждения сухожилий лечат путем наложения сухожильного шва или применением тендопластики. Шов сухожилий сгибателей может быть выполнен только в травматологических стационарах. Средний срок иммобилизации после сшивания сухожилий сгибателей 18-21 день, разгибателей—21—24 дня.

Закрытые повреждения сухожилий разгибателей пальцев наблюдаются в области их прикрепления к ногтевой фаланге. Повреждение чаще происходит при ударе пальца вдоль оси, в результате вггезапного форсированного сгибания ногтевой фаланги.

Симптомы. Концевая фаланга поврежденного пальца находится в положении сгибания, активное разгибание ее отсутствует.

Принципы лечения. В положении небольшого переразгибания концевой фалаггги на Палец узким гипсовым бинтом накладывают в виде широкого кольца циркулярную повязку, захватывающую концевую и среднюю фаланги. Иммобилизацию гипсовой повязкой или шиной Розова производят в течение 4 нед.

Страниц: 1 2

 

Похожие записи:

• Переломы плечевой кости
  Переломы плечевой кости составляют от 2,2 до 7 % от всех переломов. По локализации различают переломы проксимального отдела плечевой кости (до хирургической шейки), переломы диафиза (от хирургической шейки до надмыщелковой области) и переломы дистального конца плечевой кости. Переломы плечевой кости в верхней трети могут быть внутрисуставными (надбугорковыми) и внесуставными (подбугорковыми). К первым относят переломы головки и [...]
• Повреждения коллатеральных связок межфаланговых суставов кисти
  Повреждения коллатеральных связок межфаланговых суставов происходят при форсированных боковых отклонениях периферической части пальца. Появляются припухлость в области поврежденного сустава, болезненность при пальпации и при попытке отклонить палец в сторону. Принципы лечения. На 5 — 7 дней палец в положении легкого сгибания в межфаланговом суставе фиксируют гипсовой лонгетой. После снятия иммобилизации назначают теплые ванночки и парафиновые аппликации.
• Способы фиксации костных отломков
  При выборе способа обездвиживания отломков костей учитывают состояние пациента, его возраст, локализацию и характер перелома, а также имеющиеся осложнения, а при лечении открытых переломов — обширность повреждений кожных покровов и мягких тканей, характер раны и ее загрязненность. С биологической точки зрения, предпочтительнее методы, не наносящие дополнительной травмы тканям, обеспечивающие надежное обездвиживание костных отломков и предупреждающие [...]