Повреждения опорно-двигательного аппарата

Чаще наблюдаются разрывы передней крестообразной связки и значительно реже — задней. Передняя крестообразная связка начинается от межмыщелковой поверхности латерального мыщелка бедра, идет вниз, вперед и медиально к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Связка препятствует смещению голени вперед. Задняя крестообразная связка, начинаясь от межмыщелковой поверхности медиального мыщелка бедра, направляется вниз, назад и латерально к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости; она препятствует смещению голени кзади. Разрывы передней крестообразной связки происходят при действии травмирующей силы сзади на верхнюю треть голени, а задней — в противоположном направлении. Передняя крестообразная связка также может повреждаться при внутренней ротации бедра.

Симптомы. В остром периоде повреждения крестообразных связок маскируются гемартрозом и периартикулярным кровоизлиянием. Основным признаком разрыва связок является симптом переднего (передняя связка) и заднего (задняя связка) «выдвижного ящика». В застарелых случаях при наличии разрыва передней крестообразной связки симптом переднего «выдвижного ящика» определяется достаточно отчетливо. Однако следует иметь в виду, что у лиц с хорошо развитой мускулатурой этот симптом удается наблюдать лишь после хорошего расслабления мышц. Диагностике повреждения передней крестообразной связки способствует обнаружение симптома избыточной ротации голени кнутри, гиперфлексии и гиперэкстензии ее в суставе.

При разрыве задней крестообразной связки, когда после повреждения прошло много времени, под влиянием постоянного напряжения мышц голень находится в состоянии заднего подвывиха в полусогнутом коленном суставе и этим объясняется наличие симптома ложного переднего «выдвижного ящика», так как исследующий этим движением устраняет только задний подвывих (приводит голень в исходное состояние для исследования). Поэтому после устранения заднего подвывиха проверяют наличие симптома заднего «выдвижного ящика». Признаками заднего подвывиха голени являются появление седловидной впадины ниже надколенника, а также рентгенологически определяемое смещение большеберцовой кости кзади.

Страниц: 1 2

 

Похожие записи:

• Жировая эмболия
  При тяжелых травмах, сопровождающихся переломами длинных трубчатых костей, костей таза, особенно при множественных переломах, нередко наблюдается жировая эмболия сосудов большого и малого круга кровообращения. Жировая эмболия развивается в результате попадания жира в сосудистое русло. Однако чаще она возникает в результате гиперкоагуляции крови, высвобождения липазы, увеличения жировой глобулемии и внутрисосудистого образования частиц жира. Предрасполагают к развитию [...]
• Принципы транспортной иммобилизации
  При любом значительном повреждении опорно-двигательного аппарата средний медицинский работник должен уметь правильно иммобилизовать поврежденную часть тела. Фиксация, или иммобилизация, пострадавшей части тела при травмах преследует цель сделать ее максимально неподвижной. Это необходимо для создания покоя области повреждения, уменьшения болевого синдрома и дополнительного повреждения тканей сместившимися отломками костей. При тяжелых (особенно огнестрельных) ранениях, переломах или обширных [...]
• Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
  Сухожилие повреждается в поперечном направлении тотчас над надколенником при резком сокращении мышцы. Наблюдаются полные и частичные повреждения. Пострадавший ощущает острую боль на месте разрыва. На этом месте образуется западение. Активное разгибание голени и удержание ее в разогнутом положении невозможно. Доврачебная помощь. Конечность фиксируют лестничной шиной, и пострадавшего направляют для оперативного лечения в стационар. Оперативное вмешательство состоит [...]