Повреждения опорно-двигательного аппарата

Тяжесть перелома определяется характером неврологических расстройств. При компрессионных переломах, не больших подвывихах тела позвонка могут наблюдаться незначительные неврологические расстройства, однако при вывихах атланта, переломе зубовидного отростка, тяжелых переломовывихах могут быть сдавления спинного мозга с развитием тетраплегии, нарушения функции мочеиспускания и акта дефекации, а у некоторых пострадавших наступает смерть сразу после травмы вследствие повреждения стволового отдела мозга.

Доврачебная помощь. Пострадавшего необходимо уложить на щит, иммобилизировать шейный отдел позвоночника ватно-марлевым воротником и направить в стационар. На месте травмы запрещают всякие действия, направленные на изменение положения головы, вытяжение и др., которые могут нанести дополнительные, нередко непоправимые повреждения.

Принципы лечения переломов шейного отдела позвоночника. При компрессионных переломах больного укладывают на кровать со щитом, поднимают головной конец кровати, проводят в течение 15 — 30 дней вытяжение с помощью петли Глиссона, а затем накладывают гипсовый полукорсет с ошейником.

При вывихах и подвывихах шейных позвонков, тяжелых компрессионных переломах лечение проводят с применением скелетного вытяжения за череп с помощью клеммы, имеющей в браншах винты с пуговчатым расширением на конце. Наносят разрезы кожи до кости непосредственно над ушными раковинами, соответственно теменным буграм, где кость имеет наибольшую толщину. Трепаном просверливают отверстия в наружной пластинке кости, в них вводят пуговчатые расширения скобы и закрепляют их. Шнур пропускают через блок, прикрепленный к головному концу кровати. Головной конец кровати приподнимают. Груз постепенно увеличивают и доводят до 10 кг. При сгибательном переломе шейных позвонков с углом, открытым кпереди, подушку под голову класть не следует. При разгибательных переломах с образованием угла, открытого кзади, подкладывают подушку под голову. В первые дни часто проводят рентгеновский контроль; после полного устранения смещения позвонка груз постепенно уменьшают до 4—5 кг.

Вытяжение продолжают до 30 дней, после чего накладывают гипсовый полукорсет с ошейником. При застарелых переломовывихах прибегают к оперативному их вправлению (лечению).

Страниц: 1 2

 

Похожие записи:

• Вывихи бедра
  В зависимости от положения вывихнутой головки бедра по отношению к вертлужной впадине различают задние и передние вывихи. В свою очередь, из задних вывихов выделяют: задневерхний, или подвздошный, задненижний, или седалищный; из передних — передневерхний, или лобковый, передненижний, или запирательный. Наиболее часто наблюдаются задневерхний и передне-нижний вывихи. Задние вывихи бедра возникают при переходящем физиологические границы резком сгибании, [...]
• Восстановительное лечение
  Лечение больных с переломами костей включает применение, одновременно или последовательно, восстановительных хирургических операций, медикаментозных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, трудотерапии, физической подготовки, направленных на быстрое восстановление здоровья, анатомического строения, функции поврежденной конечности, а также трудоспособности пострадавшего. Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первично-отсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных [...]
• Вывихи голени
  Различают передний и задний вывихи костей голени. Они могут сочетаться с боковыми смещениями кнаружи или кнутри. Полный вывих голени происходит лишь при разрыве передней и задней крестообразных связок; если этого не наблюдается, образуется подвывих голени. При боковых вывихах обязательно разрываются боковые связки. При действии травмирующей силы сзади на голень или спереди на бедро вначале происходит разрыв [...]