Вывихи предплечья
Среди вывихов предплечья различают заднебоковые и передние; передние вывихи встречаются редко и, как правило, сочетаются с переломом локтевого отростка. Задние вывихи происходят в результате чрезмерного разгибания в локтевом суставе при падении на вытянутую руку, при этом локтевой отросток становится точкой опоры для костей предплечья, сместившийся вперед дистальный конец плеча разрывает суставную сумку и внедряется в образовавшийся дефект. Если при падении на руку отклоняется дистальная часть предплечья кнаружи или кнутри, возникают задненаружный или задневнутренний вывихи. При тяжелой травме после разрыва межкостной и кольцевидной связок иногда плечевая кость вклинивается между костями предплечья и образуется дивергирующий вывих костей предплечья. Разрыв боковых связок, нередко сочетающийся с переломом надмыщелка плеча, сопровождается значительным кровоизлиянием. При полном вывихе венечный отросток смещается в локтевую ямку, иногда происходят его переломы.
Симптомы. Область локтевого сустава деформирована, увеличена в объеме (гематома), локтевой отросток необычно выстоит кзади. Рука находится в положении сгибания в локтевом суставе под углом 120—140, отмечаются пружинящее сопротивление и боль при попытке совершить движения в суставе. Под натянутой кожей прощупываются локтевой отросток и головка лучевой кости. Взаимоотношение классических точек задней поверхности локтевого сустава нарушено. Локтевой отросток и надмыщелки в норме образуют равнобедренный треугольник с углом 140° и вершиной, обращенной к предплечью.
При наличии вывиха эти точки находятся на одной линии или образуется треугольник с вершиной, направленной в сторону плеча.
При наличии заднего вывиха рентгенологическим исследованием можно установить смещение костей предплечья кзади, венечный отросток находится в локтевой ямке. При изучении рентгенограмм исключают переломы локтевого, венечного отростков и надмыщелка плеча.
Страниц: 1 2