Повреждения опорно-двигательного аппарата

Вывихи стопы в голеностопном суставе, как правило, сочетаются с переломами лодыжек. Вывих в подтаранном суставе происходит кнутри или кнаружи при пронации или супинации стопы, сочетающихся с фиксацией переднего отдела стопы. Обычно наблюдается разрыв таранно-пяточной и таранно-ладьевидной связок.

Симптомы. Область голеностопного сустава деформирована, движения в суставе ограничены. Прощупывается западение над сместившейся пяточной костью. Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием.

Доврачебная помощь. Включает введение анальгетиков и наложение транспортной иммобилизации. Пострадавшего направляют в лечебное учреждение. Вывих должен быть быстро вправлен, так как развившийся отек и некроз натянутой кожи значительно ухудшают прогноз лечения.

Принципы лечения. Внутрикостная анестезия. Конечность сгибают в коленном суставе до угла 90° и осуществляют противовытяжение за бедро и верхнюю треть голени. Хирург одной рукой берет стопу за передний отдел, другой — за пяточную область, производит вытяжение по длине, придает стопе положение подошвенного сгибания и стремится поставить на свое место сместившуюся пяточную кость (стопе придают положение супинации или пронации). После вправления вывиха накладывают гипсовую повязку до средней трети бедра на 7 — 8 нед. По истечении 3 нед коленный сустав освобождают от повязки.

Вывих в суставе Шопара наблюдается редко. Смещение дйстальной части стопы происходит кнутри и в тыльную сторону.

Вывихи в суставе Лисфранка бывают полные (всех плюсневых костей) и неполные, когда смещаются отдельные плюсневые кости. Чаще происходит смещение костей переднего отдела стопы в наружную и тыльную стороны.

Для устранения вывихов в суставе Лисфранка под внутрикостной анестезией производят вытяжение за передний отдел стопы. После вправления накладывают гипсовую повязку до верхней трети голени на 6—7 нед с хорошо отмоделированным сводом стопы. С первых дней приступают к реабилитации пострадавшего.

 

Похожие записи:

• Гипсовая повязка
  Этот вид иммобилизации обычно применяют в стационарных условиях в виде лонгетных и циркулярных («глухих») гипсовых повязок как длительный метод обездвиживания отломков костей при переломах. Показания и методика применения гипсовой повязки определяются-врачом, однако подготовка гипсовых бинтов, лонгет осуществляется медицинскими сестрами (гипсовыми техниками), фельдшерами, они же являются самыми незаменимыми и активными участниками наложения самих повязок. Поэтому знание [...]
• Репозиция
  Репозиция — это сопоставление отломков сломанной кости с устранением всех видов смещений. Репозиции подлежат только переломы костей со смещением отломков. К ней не прибегают при переломах без смещения или с незначительным смещением отломков, при вколоченных метафизарных переломах с небольшим смещением (перелом лучевой кости в типичном месте, перелом хирургической шейки плеча, перелом шейки бедра), не нарушающим [...]
• Открытые неогнестрельные переломы костей
  Открытым называется перелом костей, сообщающийся через рану с внешней средой. Эти переломы характеризуются повреждением кожных покровов, мягких тканей и костей, рана загрязняется микробами. От огнестрельных переломов этот вид повреждения отличается меньшей травмой мягких тканей и костей, более простой формой раны, что часто дает возможность провести радикальную хирургическую обработку раны. По локализации открытые переломы костей делятся [...]