Повреждения опорно-двигательного аппарата

Принципы лечения. Вправление переднего вывиха плеча должно производиться под местным или общим обезболиванием. Местное обезболивание начинается с введения под кожу 1 мл \% раствора морфина, затем в полость плечевого сустава и окружающие ткани вводят 50 — 70 мл 0,5% раствора новокаина. Вправление производят в ранние сроки после травмы и самым щадящим образом.

Для вправления вывихов плеча предложено много способов, однако наибольшее признание получили способы Джанелидзе, Кохера, Мухина — Мота и военно-полевой (Гиппократа). Методами Джанелидзе, Мухина — Мота лучше вправлять вывихи плеча, осложненные отрывом большого бугорка. Вправление таких вывихов ротационным методом (Кохера) может привести к дополнительному смещению сломанного большого бугорка.

Способ Джанелидзе. После проведения местной анестезии пострадавшего укладывают на тот бок, где имеется вывих, с небольшим наклоном назад таким образом, чтобы:

1) угол стола приходился на подмышечную впадину;

2) угол лопатки крепко упирался о край стола и прижимался тяжестью тела;

3) рука свисала за край стола;

4) голову больного можно удобно уложить на дополнительный столик. В таком положении рука остается в течение 20 мин до наступления достаточного расслабления мышц. Хирург становится со стороны лица больного и своей рукой (одноименной с вывихнутым плечом) фиксирует область локтевого сустава вывихнутой конечности, согнутой под прямым углом, а второй рукой захватывает предплечье выше лучезапястного сустава. Фиксировав таким образом руку, он производит постепенное вытяжение вниз.

Обычно при этом происходит вправление вывиха. В редких случаях приходится прибегать, помимо вытяжения, еще к ротационным движениям плеча или к давлению на головку плечевой кости из подкрыльцовой ямки.

Страниц: 1 2 3 4 5

 

Похожие записи:

• Восстановительное лечение
  Лечение больных с переломами костей включает применение, одновременно или последовательно, восстановительных хирургических операций, медикаментозных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, трудотерапии, физической подготовки, направленных на быстрое восстановление здоровья, анатомического строения, функции поврежденной конечности, а также трудоспособности пострадавшего. Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первично-отсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных [...]
• Повреждения связок дистального межберцового соединения
  В дистальной части голени большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой передней и задней межберцовыми связками и образуют «вилку» голеностопного сустава. Межберцовые связки обычно повреждаются в момент подошвенной флексии, подвертывания стопы внутрь при одновременной наружной ротации голени. Чаще всего разрыв межберцовых связок встречается при пронационных переломах лодыжек. Однако этот вид повреждения может быть изолированным или [...]
• Принципы лечения переломов костей
  Диагностика переломов осуществляется па основании анамнеза и постоянных признаков: 1) боль, 2) припухлость, 3) кровоизлияние, 4) укорочение или деформация конечности, 5) ненормальная подвижность, 6) крепитация, 7) нарушение функции конечности. Правильно собранный анам нез позволяет установить механизм, а иногда и характер, перелома. Важно определить и величину насилия. Так, переломы при незначительной травме обычно бывают патологическими (опухоль [...]