Повреждения опорно-двигательного аппарата

Раннее распознавание осложнений микротравм основано на тщательном выяснении анамнеза и жалоб больного, данных объективного исследования. Характерны внезапно возникающая боль, быстро появляющееся чувство распирания. При сборе анамнеза важно выявить связь боли с предшествующим повреждением. В гнойно-некротической стадии заболевания боль принимает пульсирующий характер, особенно усиливается при опущенной руке и в ночное время. При далеко зашедшем гнойном процессе боль приводит к бессонной ночи. При осмотре видна припухлость, которая не всегда соответствует локализации гнойника. При расположении его на ладонной поверхности не всегда имеются гиперемия и флюктуация. Уточнению диагноза помогает осмотр здоровой и больной кисти. Внимательное изучение кожи кисти, особенно с помощью лупы, помогает выявить колотую рану, занозу или инородное тело. При осмотре также можно обнаружить лимфангоит и регионарный лимфаденит. В целях точной локализации гнойника проводят исследование с помощью пуговчатого зонда. Точка наиболее интенсивной болезненности соответствует локализации очага. Обычно по распространению зон болезненности удается определить не только место расположения очага, но и форму гнойного процесса.

При флегмонах очаг болезненности носит разлитой характер, отмечается выраженный отек тыла кисти. При надапоневротической флегмоне определяются гиперемия, флюктуация. При костном панариции фаланга с цианотичным оттенком, колбовидно утолщена, нередко имеется свищ. Общее состояние больного при этом тяжелое, температура тела достигает высоких цифр, появляется озноб.

Помогает уточнению локализации воспаления исследования в проходящем свете. Для этого может быть использована электрическая лампочка или луч карманного фонарика. При подкожном панариции выявляется темно-серая тень овальной формы, при костном панариции тень более темного цвета с четкими границами, при суставном панариции тень определяется по проекции сустава. При сухожильном панариции обычно тень прослеживается в стадии гнойного расплавления по ходу синовиального влагалища.

Страниц: 1 2

 

Похожие записи:

• Репозиция
  Репозиция — это сопоставление отломков сломанной кости с устранением всех видов смещений. Репозиции подлежат только переломы костей со смещением отломков. К ней не прибегают при переломах без смещения или с незначительным смещением отломков, при вколоченных метафизарных переломах с небольшим смещением (перелом лучевой кости в типичном месте, перелом хирургической шейки плеча, перелом шейки бедра), не нарушающим [...]
• Повреждения связок дистального межберцового соединения
  В дистальной части голени большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой передней и задней межберцовыми связками и образуют «вилку» голеностопного сустава. Межберцовые связки обычно повреждаются в момент подошвенной флексии, подвертывания стопы внутрь при одновременной наружной ротации голени. Чаще всего разрыв межберцовых связок встречается при пронационных переломах лодыжек. Однако этот вид повреждения может быть изолированным или [...]
• Огнестрельные переломы костей
  Переломы костей конечностей как закрытые, так и открытые (огнестрельного и неогнестрельного происхождения), лечат по общим принципам, однако наличие ран при огнестрельных переломах, большая тяжесть повреждения, серьезные осложнения (кровотечение, шок, нагноительные процессы и др.) требуют проведения специальных лечебных мероприятий при оказании помощи раненым. В современных условиях вследствие возможного применения противником средств массового поражения, кроме огнестрельных переломов, [...]