Повреждения опорно-двигательного аппарата

Наиболее тяжелое клиническое течение бывает у больных с двойными вертикальными переломами костей таза, у которых часто развиваются шок, забрюшинные кровотечения и повреждения тазовых органов. При переломах костей таза отмечается внутритканевая кровопотеря: при краевых переломах, переломах лобковых и седалищных костей без смещения отломков она не превышает 500 мл; те же переломы со смещением отломков, разрывом симфиза сопровождаются кровопотерей до 1000 мл и более; двойные переломы со смещением отломков — до 1500—2000 мл, а двойные двусторонние переломы — до 2000— 3000 мл крови.

Симптомы. При тяжелых переломах костей таза, сопровождающихся повреждением тазовых органов, кровотечением, шоком, пострадавшие находятся в тяжелом состоянии. Наблюдаются общие симптомы перелома. Больной лежит на спине со слегка согнутыми в коленных суставах и ротированными кнаружи ногами. При центральном вывихе бедра конечность находится в положении небольшого сгибания, наружной ротации и приведения. Кровоизлияние и припухлость при переломе лобковой кости локализуются выше паховой связки, седалищной — в области промежности. При переломах лобковой кости больной не может поднять выпрямленную конечность, так как при этом происходит напряжение пояснично-подвздошной мышцы и давление ее на отломки усиливает боль. При сдавлении таза в поперечном и переднезаднем направлениях, а также при пальпации на месте перелома возникает боль. При разрыве лонного сочленения и значительном расхождении костей иногда при пальпации можно установить диастаз. При переломах вертлужной впадины и особенно при центральных вывихах бедра движения в тазобедренном суставе ограничены из-за болей. При вертикальных двойных переломах под влиянием тяги мышц на стороне повреждения вся половина таза может смещаться кверху. Величину смещения можно установить путем сравнения расстояния от мечевидного отростка до передних верхних остей поврежденной и здоровой половин таза. Перелом копчика приводит к сильным болям при сидении и акте дефекации. Пальцевым исследованием устанавливают болезненный и подвижный отломок копчика. Забрюшинная гематома вызывает вздутие живота, напряжение брюшной стенки, задержку стула и мочеиспускания, симптомы паралитической непроходимости кишечника. Локализацию переломов, наличие смещения отломков уточняют на рентгенограмме.

Страниц: 1 2 3 4 5 6

 

Похожие записи:

• Повреждения мягких тканей конечностей ушибы мягких тканей
  Ушиб — это повреждение тканей под влиянием кратковременного внешнего насилия (удар, толчок, падение), не сопровождающееся нарушением кожных покровов. При этом происходит различной степени повреждение подлежащих тканей (подкожной клетчатки, сосудов и мышц). Степень и характер повреждений тканей во многом зависят от локализации ушиба, силы, с которой нанесена травма, и площади повреждения. Кровоизлияние, некроз части поврежденных тканей, асептическое, [...]
• Типы бинтовых повязок
  Наиболее простой является круговая (циркулярная) повязка. Конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела, придерживая его левой рукой, а правой разматывают бинт. Обороты бинта должны ложиться один на другой, прикрывая его целиком. Для прочности повязки оставляют первоначально неприкрытым кончик бинта, отгибая его на второй оборот и закрепляя круговым ходом. Повязка удобна при наложении ее в области [...]
• Повреждения связок i пястно-фалангового сустава
  Повреждения связок I пястно-фалангового сустава происходят при падении на отведенный большой палец или при ударе по оси пальца (например, при игре в волейбол, ручной мяч). Симптомы. Припухлость и кровоизлияние в области сустава. Пальпация, а также попытка совершить пассивные боковые движения большим пальцем при фиксированной пястной кости вызывают боль на месте повреждения связки. При рентгенологическом исследовании костных [...]