Переломы костей таза
При всех переломах костей таза обязательно производят пальцевое исследование прямой кишки, а у женщин — влагалища, чтобы исключить их разрывы. В случае повреждения на пальце перчатки остается кровь. Исследуют функцию мочеиспускания. Признаком разрыва мочевого пузыря является значительная и неимеющая тенденции к уменьшению примесь крови в моче, выделяемой или полученной при катетеризации. При разрыве уретры — уретроррагия и задержка мочи, а также определяется гематома в области предстательной железы. Однако эти симптомы наблюдаются не у всех пострадавших и поэтому часто возникает необходимость в применении инструментальных методов исследования. Катетеризация позволяет установить проходимость уретры, а при проведении катетера в мочевой пузырь — количество и характер выделенной мочи. Выделение через катетер мочи, окрашенной кровью, является показанием к ретроградной цистографии. Этот метод является наиболее достоверным.
Доврачебная помощь. Пострадавшего необходимо уложить на спину на жесткие носилки, а под коленные суставы подложить скатанную в валик одежду. Ноги при этом сгибаются в коленных и тазобедренных суставах, что способствует расслаблению мышц, прикрепляющихся к тазу, и уменьшению болевых ощущений. Больному вводят обезболивающие препараты для профилактики шока и санитарным транспортом доставляют в стационар.
Принципы лечения переломов костей таза. При наличии симптомов шока проводят комплекс лечебных мероприятий.
Среди прочих причин развития шока одной из ведущих является кровопотеря. При тяжелых гемодинамических расстройствах показано форсированное восстановление объема циркулирующей жидкости с последующим введением крови и плазмы, а при продолжающемся кровотечении — перевязка артерий. В борьбе с шоком приобретает большое значение обезболивание области перелома, чего удается добиться применением внутритазовой анестезии по Школьникову — Селиванову.