Повреждения опорно-двигательного аппарата

При переломах в области вертлужной впадины без смещения отломков на 4 — 5 нед накладывают манжеточное вытяжение (груз 2 — 3 кг). В случае смещения отломков применяют скелетное вытяжение в положении отведения (20 — 25°) конечности на 7 нед. Если в первые 3 — 4 дня не удается скелетным вытяжением устранить смещение головки в полость таза, накладывают дополнительное скелетное вытяжение за большой вертел бедра. Через 2 мес вытяжение снимают. Трудоспособность восстанавливается через 3 — 5 мес. После переломов часто развивается деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Лечение переломов костей таза, сочетающихся с повреждением тазовых органов. В комплексном лечении пострадавших в остром периоде первостепенное значение имеют борьба с шоком, кровопотерей и ликвидация их последствий, а также предупреждение рефлекторных расстройств с помощью местного обезболивания. При выраженных гемодинамических нарушениях (шок II) переливают капельно 250—500 мл крови и такое же количество синтетического плазмозаменителя (полиглюкина) в течение 5 — 7 ч. При тяжелых гемодинамических нарушениях (шок III) проводят форсированное восстановление массы циркулирующей крови (до 1200 мл). Артериальное давление должно оставаться стабильным на уровне не менее 10,6 кПа (80 мм рт. ст.). При продолжающемся кровотечении прибегают к перевязке внутренних подвздошных артерий с обеих сторон.

Выбор способа хирургического лечения при повреждении тазовых органов зависит не только от характера повреждения, но и от общего состояния и времени, прошедшего с момента травмы. В период выведения пострадавшего из шока и устранения тяжелых расстройств гемодинамики все сложные восстановительные операции откладывают. При разрывах мочевого пузыря хирургическое вмешательство проводят безотлагательно. Операции при разрывах уретры предпринимают только для отведения мочи (надлобковый свищ) и предупреждения мочевых затеков. Проходимость уретры восстанавливают после стойкого улучшения состояния больного, обычно на 2—4-й день после травмы. При повреждении прямой кишки оперативное вмешательство проводят тотчас после выведения пострадавшего из угрожающего состояния.

Страниц: 1 2 3 4 5 6

 

Похожие записи:

• Открытые неогнестрельные переломы костей
  Открытым называется перелом костей, сообщающийся через рану с внешней средой. Эти переломы характеризуются повреждением кожных покровов, мягких тканей и костей, рана загрязняется микробами. От огнестрельных переломов этот вид повреждения отличается меньшей травмой мягких тканей и костей, более простой формой раны, что часто дает возможность провести радикальную хирургическую обработку раны. По локализации открытые переломы костей делятся [...]
• Вывихи надколенника
  Вывихи надколенника происходят преимущественно в наружную сторону, что обусловлено отклонением голени и латеропозицией сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Симптомы. Больные не могут производить движения в коленном суставе. Нога несколько согнута в суставе, передняя поверхность его деформирована. При пальпации отчетливо определяется смещение надколенника. Для уточнения диагноза выполняют переднезадние рентгенограммы здорового и пострадавшего суставов. Сравнение рентгенограмм позволяет убедиться в [...]
• Повреждения коллатеральных связок межфаланговых суставов кисти
  Повреждения коллатеральных связок межфаланговых суставов происходят при форсированных боковых отклонениях периферической части пальца. Появляются припухлость в области поврежденного сустава, болезненность при пальпации и при попытке отклонить палец в сторону. Принципы лечения. На 5 — 7 дней палец в положении легкого сгибания в межфаланговом суставе фиксируют гипсовой лонгетой. После снятия иммобилизации назначают теплые ванночки и парафиновые аппликации.