Переломы костей таза
Переломы костей таза встречаются не более чем в 0,5 % среди всех переломов. Частота переломов различных костей неодинакова. Первое место занимают переломы лобковой и седалищной костей. Переломы костей таза могут быть закрытыми и открытыми. Особую группу составляют пострадавшие с переломами таза, сочетающимися с повреждением тазовых органов (уретра, мочевой пузырь, влагалище, матка, прямая кишка и др.).
Переломы происходят главным образом при сильном сдавлении в сагиттальном или фронтальном направлениях, что может наблюдаться при автомобильных авариях, при сдавлении таза колесами транспорта, при обвалах земли и падении с высоты.
Различают следующие виды переломов костей таза:
1. Изолированные переломы костей таза — это переломы гребня и крыла подвздошной кости, отрывы верхней и нижней передних остей, переломы крестца или области крестцово-подвздошных суставов, переломы копчика.
2. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности — это одно- или двусторонние переломы лобковых или седалищных костей, перелом лобковой кости с одной стороны, седалищной — с другой.
3. Переломы тазового кольца с нарушением его непрерывности — это одно- и двусторонний перелом лобковой и седалищной костей, разрыв симфиза, продольный или диатональный перелом подвздошной кости, разрыв крестцово-подвздошного сустава, вертикальный перелом крестца.
4. Двойной вертикальный перелом костей таза (перелом Мальгеня), при котором целость тазового кольца нарушается в переднем и заднем отделах.
5. Перелом вертлужной впадины — это переломы края впадины, ее дна и в том числе сопровождающиеся центральным вывихом головки бедра.
6. Переломы костей таза, сочетающиеся с повреждением тазовых органов.
Переломы костей таза являются тяжелыми повреждениями, так как они часто сопровождаются внутренним кровотечением в забрюшинную клетчатку с образованием обширной гематомы. Нередко переломы костей таза осложняются шоком и парезом кишечника.