Повреждения опорно-двигательного аппарата

Репозиция — это сопоставление отломков сломанной кости с устранением всех видов смещений. Репозиции подлежат только переломы костей со смещением отломков. К ней не прибегают при переломах без смещения или с незначительным смещением отломков, при вколоченных метафизарных переломах с небольшим смещением (перелом лучевой кости в типичном месте, перелом хирургической шейки плеча, перелом шейки бедра), не нарушающим функцию конечности. Различают закрытую и открытую (кровавую) репозицию. Закрытая репозиция — это сопоставление отломков без обнажения места перелома, открытая — когда оперативным путем выделяют отломки и затем их сопоставляют. Репозицию проводят одномоментно или постепенно. Сопоставить отломки одномоментно можно при «свежих» переломах костей верхней и нижней конечностей, исключая переломы бедра, так как напряжение мышц бедра препятствует этому. Постепенную репозицию чаще применяют при застарелых переломах и переломах бедренной кости. Сопоставить отломки сломанной кости одномоментно можно с помощью «ручной» репозиции, специальных приспособлений (ортопедический стол), компрессионно-дистракционных аппаратов. Постепенного вправления отломков достигают скелетным вытяжением или компрессионно-дистракционными аппаратами.

Все способы репозиции отломков основаны прежде всего на растяжении тканей путем вытяжения, производимого по оси проксимального отломка, и проти-вовытяжения. Образующийся диастаз между отломками позволяет устранить все виды смещения и сопоставить периферический отломок по центральному.

Ручная репозиция. Репозицию хирург осуществляет руками. Ассистент надежно фиксирует согнутую в суставе конечность, чем обеспечивает противовытяжение. Проти-вовытяжение можно создать путем применения лямок или других приспособлений, удерживающих конечность в заданном положении. Хирург двумя руками захватывает периферическую часть конечности, придает ей нужное положение и стремится добиться образования диастаза между отломками сломанной кости постепенным вытяжением. Для более точного сопоставления костей применяют пальцевое давление и ротацию периферической части конечности, а в некоторых случаях создают определенное положение, обеспечивающее удержание отломков. Обычно ручную репозицию завершают наложением гипсовой циркулярной или лонгетной повязки.

Страниц: 1 2 3

 

Похожие записи:

• Типы бинтовых повязок
  Наиболее простой является круговая (циркулярная) повязка. Конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела, придерживая его левой рукой, а правой разматывают бинт. Обороты бинта должны ложиться один на другой, прикрывая его целиком. Для прочности повязки оставляют первоначально неприкрытым кончик бинта, отгибая его на второй оборот и закрепляя круговым ходом. Повязка удобна при наложении ее в области [...]
• Переломы позвоночника
  Переломы позвоночника составляют около 0,5 % по отношению к общему числу переломов. Различают переломы тел позвонков, дужек, поперечных, остистых и суставных отростков. Наиболее часто встречаются компрессионные переломы тел позвонков и переломы поперечных отростков. Компрессионные переломы обычно наблюдаются в местах перехода подвижного отдела в слабоподвижный. В шейном отделе чаще повреждаются V — VI позвонки, в грудном [...]
• Огнестрельные переломы костей
  Переломы костей конечностей как закрытые, так и открытые (огнестрельного и неогнестрельного происхождения), лечат по общим принципам, однако наличие ран при огнестрельных переломах, большая тяжесть повреждения, серьезные осложнения (кровотечение, шок, нагноительные процессы и др.) требуют проведения специальных лечебных мероприятий при оказании помощи раненым. В современных условиях вследствие возможного применения противником средств массового поражения, кроме огнестрельных переломов, [...]