Транспортная иммобилизация при переломах нижних конечностей
Транспортную иммобилизацию при переломах костей в области тазобедренного, коленного суставов и бедра проводят шиной Дитерихса, при этом должно быть достигнуто обездвиживание тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.
Шина состоит из двух раздвижных деревянных бранш подошвы и закрутки. В более короткой бранше имеется одна пара прорезей, в более длинной — две пары, предназначенные для проведения через них ремней или косынок, с помощью которых шина прикрепляется к туловищу и бедру. На одной из половин каждой бранши имеется шпенек, а на другой — отверстия для него. Шпенек и отверстия предназначены для удлинения или укорочения шины в зависимости от роста пострадавшего.
Подготовка шины достигается раздвиганием бранш на такую длину, при которой наружная половина шины упирается в подмышечную ямку, внутренняя — в промежность пострадавшего, а нижний конец шины выстоит на 10—12 см за край подошвы. Подогнав шину по длине конечности, необходимо вставить шпенек одной половины каждой бранши в соответствующее отверстие другой и, кроме того, скрепить обе половины бранши, связав их бинтом на уровне шпенька. Если этого не сделать, то во время транспортировки шпенек может выскочить из отверстия и тогда половины бранш сместятся по длине. К внутренней поверхности обеих половин шины, подмышечной и промежностпой перекладинам прибинтовывают толстый слой ваты или полосу ватника.
Наложение шины. Область голеностопного сустава покрывают толстым слоем ваты. Подошвенную часть шины прибинтовывают к стопе, обращая особое внимание на прочное прикрепление заднего отдела «пятки», так как именно на этот отдел приходится основная сила тяги; внутреннюю и наружную половину шины проводят нижними концами через проволочные скобы деревянной подошвы и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища, проложив на выступах большого вертела, коленного сустава и лодыжек ватные прокладки. Для устранения провисания и лучшей иммобилизации по задней поверхности поврежденной части конечности укладывают шину Крамера. Шину Дитерихса прикрепляют к туловищу поясом, матерчатой тесьмой или косынками, проведенными через щели в верхнем конце шины; осторожным потягиванием за стопу производят вытяжение конечности до тех пор, пока поперечные перекладины шины не упрутся в пах и подмышечную впадину; в этом положении стопу закруткой фиксируют к нижней перекладине шины; циркулярными ходами бинта вокруг конечности шину фиксируют к ноге. Иммобилизирующие свойства шины существенно улучшаются при укреплении ее гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени.