Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника и костей таза
Транспортную иммобилизацию при переломах шейного отдела позвоночника осуществляют наложением ватно-марлевой повязки двумя предварительно отмоделированными шинами или шиной Еланского. При переломах грудного и поясничного отделов позвоночника пострадавшего укладывают для транспортировки на щит. Для этого также могут быть использованы носилки с пришитыми к ним 3 — 4 лестничными шинами. Щит или носилки прикрывают одеялом или шинелью, затем осторожно укладывают пострадавшего.
При переломах костей таза транспортную иммобилизацию осуществляют так же, как и при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, но пострадавшему придают положение «лягушки»: сгибание в коленных и тазобедренных суставах; для этого под коленные суставы подкладывают свернутую шинель, вещевой мешок и др. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза может осуществляться шиной, изготовленной из 3 стандартных лестничных шин по Дерябину.
Наилучшим способом транспортной иммобилизации при тяжелых травмах грудного и поясничного отделов позвоночника и костей таза являются носилки иммобилизующие вакуумные (НИВ). После раскрывания и расправления съемного днища носилок осторожно перемещают пострадавшего на НИВ, закрепляют держатели и лямки днища и производят фиксацию вокруг тела резино-тканевой оболочки затягиванием шнура, проведенного в специальные отверстия. Под резино-тканевый мешок подкладывают на уровне коленных суставов поперечный валик и носилки пришнуровывают. Затем, по мере отсасывания (насосом) воздуха из полости резино-тканевой оболочки, носилки постепенно (в течение 8—10 мин) приобретают достаточную для фиксации жесткость (при отрицательном давлении около 500 мм рт. ст.) и валик убирают. Все это время нужно поддерживать больного в нужной позе с приподнятой головой.