Повреждения опорно-двигательного аппарата

Переломы в области голеностопного сустава встречаются в 23,5 %. Переломы лодыжек могут происходить в результате подвертывания стопы кнаружи (пронационные), внутрь (супинационные) и ротации голени внутрь или кнаружи (ротационные). Под влиянием форсированной тыльной или подошвенной флексии возникают переломы переднего или заднего края большеберцовой кости. Часто встречается комбинированный механизм перелома. Характер повреждения также зависит от интенсивности и продолжительности воздействия травмирующей силы, поэтому при одном и том же механизме травмы могут наблюдаться повреждения различной тяжести.

Механизм ротационных переломов лодыжек. Ротация голени кнаружи приводит к винтообразному перелому наружной лодыжки. Линия излома чаще проходит снизу вверх и кнаружи. Продолжающееся травмирующее воздействие вызывает частичное повреждение межберцовых связок, а натяжение дельтовидной связки — отрывной перелом внутренней лодыжки (разрыв дельтовидной связки). Если при пронационном, супинационном или ротационном механизме происходит форсированное сгибание стопы, может возникнуть перелом заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости; если при этом отломок составляет 1/4 суставной поверхности и более, развивается подвывих или вывих стопы кзади.

Механизм пронационного перелома (Дюпюитрена). При подвертывании стопы кнаружи натягивается дельтовидная связка - происходит отрыв внутренней лодыжки (реже дельтовидной связки). Продолжающееся насилие приводит к давлению блока таранной кости на наружную лодыжку, и образуется поперечный перелом малоберцовой кости от ее перегиба на 4 — 6 см выше уровня голеностопного сустава. Дальнейшее движение таранной кости разрывает переднюю и заднюю межберцовые связки и часто возникает подвывих стопы.

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8

 

Похожие записи:

• Огнестрельные ранения суставов
  Огнестрельные ранения суставов являются тяжелыми повреждениями, что обусловлено: — сложностью анатомического строения суставов; — глубоким расположением некоторых суставов в тканях; — благоприятными условиями для развития инфекции. Во время Великой Отечественной войны часто наблюдались ранения локтевого, коленного, плечевого и голеностопного суставов. Ранения, сопровождающиеся вскрытием сустава, называются проникающими, без его вскрытия — непроникающими. Проникающие ранения могут быть сквозными, слепыми и касательными, с [...]
• Восстановительное лечение
  Лечение больных с переломами костей включает применение, одновременно или последовательно, восстановительных хирургических операций, медикаментозных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, трудотерапии, физической подготовки, направленных на быстрое восстановление здоровья, анатомического строения, функции поврежденной конечности, а также трудоспособности пострадавшего. Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первично-отсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных [...]
• Разрыв ахиллова сухожилия
  Подкожные разрывы сухожилия бывают, как правило, полными и возникают под влиянием как прямой, так и непрямой травмы. Непрямой механизм разрыва часто наблюдается во время занятий спортом — при неожиданном приземлении на край гимнастического мата. Избыточное тыльное сгибание стопы приводит к разрыву не подготовленного к этому моменту сухожилия. Прямой механизм разрыва сухожилия наблюдается при непосредственном ударе [...]