Повреждения опорно-двигательного аппарата

Закрытые переломы костей голени встречаются в 37,7 % среди всех закрытых переломов. По локализации различают следующие переломы костей голени: мыщелков большеберцовой кости, диафиза костей голени, костей голени в области голеностопного сустава (лодыжек).

Переломы мыщелков большеберцовой кости. Различают изолированные переломы медиального или латерального мыщелков, а также обоих мыщелков. В зависимости от характера линии излома переломы обоих мыщелков подразделяют на Т- и V-образные.

Переломы могут быть со смещением и без смещения отломков. При переломах мыщелков нередко происходит сминание костной ткани и вдавливание вместе с ней суставной поверхности большеберцовой кости (так называемые компрессионные переломы мыщелков). Изолированные переломы мыщелков происходят при падении на выпрямленные ноги и при отклонении голени кнутри или кнаружи. Перелом обоих мыщелков возникает также при падении на коленный сустав.

Симптомы. Наблюдаются общие симптомы переломов. Контуры коленного сустава сглажены. Имеется кровоизлияние в сустав (гемартроз). При переломах медиального мыщелка большеберцовой кости со смещением отломков голень может находиться в положении отклонения кнутри, при переломах латерального — в положении отклонения кнаружи. Активная и пассивная подвижность в коленном суставе ограничена. Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгенографии. При изучении рентгено-грамм выясняют вид перелома, характер смещения отломков и степень нарушения конгруэнтности суставной поверхности большеберцовой кости.

Доврачебная помощь. Обезболивание, транспортная иммобилизация с помощью лестничных шин, госпитализация.

Принципы лечения. Когда на основании клинических данных определяют выраженный гемартроз, через мыщелков 8-10 ч после травмы делают пункцию коленного сустава и удаляют излившуюся кровь. При переломах мыщелков большеберцовой кости без смещения отломков, после пункции коленного сустава накладывают на 3 — 4 нед гипсовую повязку от верхней трети бедра до лодыжек в положении сгибания в коленном суставе до угла 170—175. Со 2-го дня больному разрешают ходить с помощью костылей, без нагрузки на поврежденную ногу. После снятия повязки назначают лечебную гимнастику, тепловые процедуры (парафиновые аппликации) и массаж. Нагружать ногу разрешают только после сращения перелома (через 2 — 2 1/2 мес после травмы).

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8

 

Похожие записи:

• Восстановительное лечение
  Лечение больных с переломами костей включает применение, одновременно или последовательно, восстановительных хирургических операций, медикаментозных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, трудотерапии, физической подготовки, направленных на быстрое восстановление здоровья, анатомического строения, функции поврежденной конечности, а также трудоспособности пострадавшего. Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первично-отсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных [...]
• Переломы грудины
  Переломы грудины наблюдаются редко и происходят в результате прямого насилия — удара в область грудины (автомобильная авария). Чаще перелом сочетается с повреждением ребер у места соединения рукоятки с телом грудины. Симптомы. Больных беспокоит боль в области грудины, вследствие чего дыхание затруднено. В месте перелома видны припухлость и деформация. При пальпации отмечается болезненность и прощупываются сместившиеся отломки [...]
• Правила бинтования
  Для удобства бинтования и для правильного наложения повязки необходимо соблюдать определенные правила. Во время наложения повязки пострадавший должен находиться в удобном для него положении, иначе под влиянием усталости он будет менять позу, что отрази гея на правильности бинтования. Та часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть неподвижна, ибо при каждом движении больного будут смещаться [...]