Вывихи бедра
Подвздошные вывихи нередко сочетаются с переломом крыши вертлужной впадины, что значительно усложняет лечение. В таких случаях необходим или остеосинтез, или — после вправления вывиха — наложение на длительное время скелетного вытяжения, так как без этих мероприятий удержать головку в правильном положении, даже при применении гипсовой повязки, не представляется возможным.
Выполняют переднезадние рентгенограммы, аксиальные и косые, так как нередко расположение головки бедра спереди или сзади проекции вертлужной впадины создает на рентгенораммах ложную картину отсутствия вывиха.
Доврачебная помощь. Пострадавшему вводят анальгетики, накладывают транспортную иммобилизацию с помощью лестничных шин или шины Дитерихса и направляют в стационар.
Принципы лечения. Вправление вывиха бедра проводят под наркозом, однако возможно и под местным обезболиванием.
Способ Джанелидзе. Больного укладывают на перевязочный стол на живот таким образом, чтобы пострадавшая нога свисала со стола. В таком положении больной находится 15 — 20 мин. Помощник двумя руками охватывает таз и прижимает его к столу. Хирург становится между столом и ногой больного, сгибает ее в коленном суставе, несколько отводит и ротирует кнаружи, затем надавливает своим коленом в подколенную ямку пострадавшей конечности. Вправление головки в вертлужную впадину сопровождается характерным щелкающим звуком. Методом Джанелидзе не всегда удается вправить вывихи бедра, особенно застарелые. В этом случае рекомендуется прибегать к вправлению ротационным способом.
После вправления конечность укладывают на лечебную шину, накладывают на 20 — 30 дней скелетное вытяжение и назначают комплекс реабилитационных мероприятий (лечебная гимнастика, тепловые физиотерапевтические процедуры и массаж).
Страниц: 1 2