Повреждения опорно-двигательного аппарата

В зависимости от положения вывихнутой головки бедра по отношению к вертлужной впадине различают задние и передние вывихи. В свою очередь, из задних вывихов выделяют: задневерхний, или подвздошный, задненижний, или седалищный; из передних — передневерхний, или лобковый, передненижний, или запирательный.

Наиболее часто наблюдаются задневерхний и передне-нижний вывихи. Задние вывихи бедра возникают при переходящем физиологические границы резком сгибании, приведении и ротации ноги вовнутрь, что приводит к упору шейки бедра в передневерхний край вертлужной впадины. В результате образуется рычаг, коротким плечом которого является головка бедра и длинным — вся конечность. В этом случае при усиленном приведении, ротации бедра вовнутрь и сгибании в тазобедренном суставе до угла меньше 90° наступает подвздошный вывих, а при угле больше прямого — седалищный. Передние вывихи возникают при форсированном отведении, наружной ротации и сгибании бедра. Шейка бедра упирается в задненижний край вертлужной впадины, а головка разрывает передневерхнюю часть суставной сумки. Передние вывихи часто наблюдаются при падении с высоты на расставленные ноги и откидывании туловища кзади.

Симптомы. При наличии задневерхнего вывиха нога находится в положении приведения, внутренней ротации, легкого сгибания в тазобедренном и коленном суставах. Попытки произвести пассивные движения в тазобедренном суставе вызывают боль и пружинящее сопротивление. Большой вертел стоит выше линии, соединяющей переднюю верхнюю ость и седалищный бугор. Иногда наблюдаются неврологические расстройства, связанные со сдавлением седалищного нерва. При передиезаднем вывихе нога находится в положении отведения, наружной ротации и сгибания в тазобедренном суставе. Попытки выполнить пассивные движения в суставе вызывают пружинящее сопротивление. Под пупартовой связкой головка или хорошо видна, или отчетливо прощупывается. Кнутри от головки пальпируется пульсирующая бедренная артерия, которая может сдавливаться. Редко наблюдаются центральные вывихи бедра, которые сочетаются с переломами вертлужной впадины. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз и выявить повреждения вертлужной впадинь!.

Страниц: 1 2

 

Похожие записи:

• Восстановительное лечение
  Лечение больных с переломами костей включает применение, одновременно или последовательно, восстановительных хирургических операций, медикаментозных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии, трудотерапии, физической подготовки, направленных на быстрое восстановление здоровья, анатомического строения, функции поврежденной конечности, а также трудоспособности пострадавшего. Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первично-отсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных [...]
• Диагностика огнестрельных переломов
  Без правильной и своевременной диагностики огнестрельных переломов костей не могут быть проведены рапиональная сортировка раненых, оказание помощи и лечение. Диагноз при огнестрельном переломе должен не только отражать точную анатомическую локализацию ранения, но и оценивать общее состояние раненого, наличие других повреждений, а также развившиеся осложнения (кровотечение, шок, анаэробная инфекция, нагноение, сепсис и др.). Огнестрельные переломы сопровождаются симптомами, [...]
• Вывихи стопы
  Вывихи стопы в голеностопном суставе, как правило, сочетаются с переломами лодыжек. Вывих в подтаранном суставе происходит кнутри или кнаружи при пронации или супинации стопы, сочетающихся с фиксацией переднего отдела стопы. Обычно наблюдается разрыв таранно-пяточной и таранно-ладьевидной связок. Симптомы. Область голеностопного сустава деформирована, движения в суставе ограничены. Прощупывается западение над сместившейся пяточной костью. Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. Доврачебная [...]