Травматический шок
Различают шок первичный и вторичный. Первичный шок развивается сразу после несчастного случая или в ближайший отрезок времени (1-2 ч). Такой шок является непосредственным результатом травмы. Вторичный шок возникает спустя 4 — 24 ч после травмы и даже позже в результате дополнительной травматизации пострадавшего. В зависимости от тяжести состояния пострадавших принято условно различать четыре степени шока.
Шок легкий (I степень) характеризуется незначительной бледностью кожных покровов, учащением пульса до 90—100 уд/мин, снижением максимального артериального давления до 12,6-13,3 кПа (95-100 мм рт. ст.). Противошоковая терапия быстро дает хороший эффект. При дополнительной травматизации и отсутствии помощи тяжесть шока усиливается.
Шок средней тяжести (II степень) сопровождается выраженной бледностью кожных покровов, учащением пульса до 110—120 уд/мин и снижением максимального артериального давления до 10,0-12,0 кПа (90-75 мм рт. ст.). Пострадавшему необходима энергичная и длительная комплексная терапия.
При шоке тяжелой степени (III степень) наблюдается значительная кровопотеря (1200—1300 мл). Кожные покровы бледно-серой окраски с цианотичным оттенком. Пульс учащенный до 120—160 уд/мин, нитевидный, максимальное артериальное давление снижается ниже 10,0 кПа (75 мм рт. ст.). Пострадавшему проводят энергичные мероприятия в сочетании с хирургическим вмешательством, направленным на остановку кровотечения или отсечение полностью размозженной конечности.
Терминалыюе состояние (шок IV степени) — это крайнее угнетение жизненных функций, состоящее из трех периодов.
1. Предагональное состояние — частый, нитевидный пульс с трудом определяемый только на бедренных и сонных артериях, крайне низкое артериальное давление.