Травматический шок
Обычно реанимацию осуществляет бригада из 2 и более человек. Если помощь оказывает один человек, то необходимо сочетать искусственную вентиляцию легких изо рта в рот с закрытым массажем сердца.
При реанимации в условиях медицинского учреждения или машины «скорой помощи» дополнительно используют медикаментозную терапию и дефибрилляцию. Для повышения тонуса сердечной мышцы внутрисердечно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина и 5 мл 10% раствора хлорида кальция. При возникновении беспорядочных сокращений волокон миокарда, что видно на ЭКГ, показана дефибрилляция — пропускание через сердце импульса электрического тока. Один из электродов дефибриллятора помещают на спину между лопатками, другой плотно прижимают к передней поверхности грудной клетки слева от грудины. На электроды подают ток напряжением от 2 до 4 кВ.
Если активное проведение реанимационных мероприятий в течение 30 — 40 мин неэффективно (не восстановились сердечная деятельность и самостоятельное дыхание, зрачки остаются максимально расширенными без какой-либо реакции на свет), то реанимацию следует прекратить и констатировать наступление биологической смерти.
Исход реанимации сомнителен при тяжелой черепно-мозговой травме с выраженной деформацией черепа, при раздавленной грудной клетке с признаками повреждения внутренних органов, при раздробленных переломах костей таза с признаками повреждения внутренних органов живота и массивной кровопотери, при тяжелых сочетанных повреждениях трех и более областей тела.
При острой массивной кровопотере решающим является быстрое восполнение объема циркулирующей крови путем внутривенных (в две и более вены одновременно) вливаний плазмозамещающих растворов (полиглюкин, реополиглюкин, реомакродекс, рингерлактат, полиионная смесь). Переливание крови является мощным противошоковым средством, однако оно должно выполняться под контролем врача, только после тщательного подбора донорской крови и проведения всех необходимых проб на совместимость.