Травматический шок
Травматический шок — общая реакция организма на тяжелое повреждение, выражающаяся в угнетении жизненно важных функций, нарушении деятельности нервной, эндокринной систем, системы кровообращения, дыхания и обмена веществ. Ведущими в развитии шока принято считать нарушения функции нервной системы. В результате массивного раздражения всех звеньев анимальной и симпатической нервной системы возникает процесс возбуждения, сменяющийся торможением коры и подкорковых центров. Развитию шока способствуют кровопотеря, охлаждение, физическое утомление, психическая травма, голодание и авитаминоз. Для объяснения патогенеза шока предложен ряд теорий: токсемическая, крово- и плазмопотери, гипокапнии и др. Более научно обоснована нервнорефлекторная теория. При травматическом шоке нарушаются дыхание и кровообращение. Расстройство кровообращения проявляется учащением пульса, снижением артериального и венозного давления, уменьшением объема циркулирующей крови и др. Нарушение функции эндокринных желез характеризуется развитием недостаточности коры надпочечников, снижением выработки кортикостероидов и усиленным выделением гипофизом антидиуретического гормона, тормозящего мочевыделение. Происходящие изменения ведут к нарушениям обмена веществ в организме.
Травматический шок протекает в виде двухфазного процесса (эректильная и торпидная фазы). Эректильная фаза характеризуется появлением двигательного и речевого возбуждения, повышением артериального давления, учащением дыхания и пульса. Она кратковременна и наблюдается не всегда. Торпидная фаза шока проявляется угнетением жизненно важных функций организма: наблюдаются общая заторможенность при сохранении сознания, бледность кожных покровов, падение артериального давления, снижение температуры тела и сухожильных рефлексов.