Повреждения опорно-двигательного аппарата

Переломы лопатки встречаются редко и составляют от 0,3 до 1,5 % всех переломов. Чаще они происходят под влиянием прямого насилия (удар, падение на спину, толчок) и реже — непрямого (падение на отведенную руку, локоть). Различают переломы тела (продольные, поперечные), углов лопатки (нижнего, верхнего), суставной впадины, шейки лопатки, акромиона, клювовидного отростка. Переломы суставной впадины и шейки лопатки имеют наибольшее значение, так как при неправильном лечении могут привести к нарушению функции плечевого сустава. Реберная и дорсальная поверхности лопатки окружены мышечным футляром, поэтому при переломах тела или углов лопатки значительного смещения отломков не происходит. При переломах шейки лопатки периферический отломок под влиянием тяжести конечности может смещаться книзу.

Симптомы. Для переломов лопатки характерна припухлость, обусловленная подкожным кровоизлиянием. Припухлость нередко повторяет очертания лопатки — симптом «треугольной подушки». Окончательный диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования. При наличии перелома в области шейки лопатки наблюдаются изменения контуров плечевого сустава и смещение головки плеча кпереди и книзу. В этих случаях необходима аксиальная рентгенография. Переломы шейки лопатки часто осложняются приводящей контрактурой в плечевом суставе, а также повреждением подкрыльцового нерва.

Доврачебная помощь. Подкохсно вводят 1 мл 2 % раствора промедола. Иммобилизация верхней конечности на стороне повреждения мягкой повязкой или проволочной шиной. Больного направляют в стационар.

Принципы лечения. Место перелома обезболивают введением 30 — 40 мл 1 % раствора новокаина. При переломах тела, углов лопатки и клювовидного отростка конечность подвешивают на 1 1/2 — 2 нед на косынке. При переломах шейки лопатки и акромиона без смещения отломков на 2 — 3 нед накладывают отводящую шину с углом отведения в 60 — 70°. При переломах акромиона, а также шейки и суставной впадины, сопровождающихся смещением отломков, накладывают на один месяц шину с углом бокового отведения до 80° и задней девиации 10°. При переломах лопатки без смещения отломков трудоспособность восстанавливается через 3 — 6 нед, а при переломах шейки и суставной впадины лопатки, сопровождающихся смещением отломков, через 2 — 3 мес.

 

Похожие записи:

• Вывихи предплечья
  Среди вывихов предплечья различают заднебоковые и передние; передние вывихи встречаются редко и, как правило, сочетаются с переломом локтевого отростка. Задние вывихи происходят в результате чрезмерного разгибания в локтевом суставе при падении на вытянутую руку, при этом локтевой отросток становится точкой опоры для костей предплечья, сместившийся вперед дистальный конец плеча разрывает суставную сумку и внедряется в [...]
• Переломы костей запястья
  Переломы ладьевидной кости происходят при падении на вытянутую кисть; в редких случаях, когда падение происходит на обе кисти, может возникать перелом с двух сторон (например, при падении с перекладины). При таком механизме травмы одновременно с переломом ладьевидной кости может происходить также вывих полулунной кости. Различают поперечный и оскольчатый переломы ладьевидной кости. Линия перелома может проходить [...]
• Общая характеристика
  Перелом — полное нарушение целости кости, вызванное внешним насилием, превышающим пределы ее прочности. Неполное нарушение целости кости происходит в результате трещины, надлома, дырчатого и краевого перелома. Одним из видов полного перелома является вколоченный перелом, когда один отломок внедряется в другой. Это наблюдается в области метафизов. У детей могут быть поднадкостничные переломы, а также эпифизеолиз — [...]