Повреждения опорно-двигательного аппарата

Диагностика переломов осуществляется па основании анамнеза и постоянных признаков: 1) боль, 2) припухлость, 3) кровоизлияние, 4) укорочение или деформация конечности, 5) ненормальная подвижность, 6) крепитация, 7) нарушение функции конечности. Правильно собранный анам нез позволяет установить механизм, а иногда и характер, перелома. Важно определить и величину насилия. Так, переломы при незначительной травме обычно бывают патологическими (опухоль и др.).

Клинический диагноз перелома подтверждают рентгено-логическим исследованием, которое проводят в стационаре. Рентгенологическое исследование позволяет не только уточнить локализацию перелома, характер смещения отломков, наличие инородных тел, но и дает возможность контролировать процесс заживления перелома. Для получения наиболее полной информации о переломе делают рентгенограммы поврежденной части конечности в двух проекциях, с захватом смежных суставов.

Прежде чем приступить к активному лечению перелома, проводят мероприятия по выведению пострадавшего из шока, останавливают кровотечение и восполняют кровопотерю. Только после нормализации общего состояния пострадавшего можно приступить к репозиции отломков или другим хирургическим вмешательствам по поводу пещи лома. Вначале проводят обезболивание, а затем хирургическую обработку раны, репозицию отломков и накладывают гипсовую повязку или выполняют остеосинтез.

Обезболивание. Различают общее и местное обезболивание. Общее обезболивание используют при проведении длительных травматических вмешательств, сопровождающихся значительной кровопотерей. Оно показано пр~ оперативных вмешательствах по поводу компрессионны переломов тел позвонков, при переломах области тазобед ренного и плечевого суставов, бедра, плечевой кости, слоя: ных внутрисуставных переломах локтевого и коленног суставов, при множественных переломах и травмах.

При открытых (огнестрельных и неогнестрельных) закрытых переломах, а также синдроме раздавливай обезболивания можно достигнуть путем введения анестези рующего раствора в гематому, фасциальные футляры мы шечных групп выше места перелома (футлярная новокаи новая блокада по Вишневскому), перидуральное пространство; блокады крупных нервных стволов (проводниковая анестезия), а также путем проведения внутрикостной анестезии. Внутрикостная анестезия является весьма эффективным способом местного обезболивания, так как вместе с анестетиком можно вводить антибактериальные препараты и создавать высокие их концентрации в области повреждения.

 

Похожие записи:

• Гипсовая повязка
  Этот вид иммобилизации обычно применяют в стационарных условиях в виде лонгетных и циркулярных («глухих») гипсовых повязок как длительный метод обездвиживания отломков костей при переломах. Показания и методика применения гипсовой повязки определяются-врачом, однако подготовка гипсовых бинтов, лонгет осуществляется медицинскими сестрами (гипсовыми техниками), фельдшерами, они же являются самыми незаменимыми и активными участниками наложения самих повязок. Поэтому знание [...]
• Повреждения сухожилий пальцев кисти
  При травмах кисти часто (от 18 до 20 % среди всех повреждений) наблюдаются повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей. Отсутствие активных движений пальцев (сгибания или разгибания) служит убедительным признаком повреждения. Проверка активной функции пальцев является основным диагностическим приемом. Для дифференцированного определения повреждения сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев отдельно исследуют активное сгибание дистальной и средней фаланг пальцев. [...]
• Открытые неогнестрельные переломы костей
  Открытым называется перелом костей, сообщающийся через рану с внешней средой. Эти переломы характеризуются повреждением кожных покровов, мягких тканей и костей, рана загрязняется микробами. От огнестрельных переломов этот вид повреждения отличается меньшей травмой мягких тканей и костей, более простой формой раны, что часто дает возможность провести радикальную хирургическую обработку раны. По локализации открытые переломы костей делятся [...]